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Todos os procedimentos cirúrgicos no âmbito da Medicina Dentária devem ser executados por um Especialista em Cirurgia Oral.
O Dr. João Reis, Director Clínico do Departamento de Medicina Dentária da Real Clínica é membro do Colégio de Especialidade de Cirurgia Oral da Ordem dos Médicos Dentistas e ao longo dos anos já formou vários colegas em diversos cursos sobre Cirurgia Oral Minimamente Invasiva, tendo sido convidado como palestrante em vários congressos da especialidade.
A Cirurgia Oral é a especialidade da Medicina Dentária que se dedica ao diagnóstico e tratamento cirúrgico das patologias da boca e estruturas anexas.
O Cirurgião Oral intervém cirurgicamente nos vários tecidos presentes na cavidade oral e estruturas anexas:
Existem diversos tipos de procedimentos em Cirurgia Oral que podem ir de uma simples extração dentária, até cirurgias complexas de enxertos ósseos bilaterais e colocação simultânea de vários implantes para reabilitar os maxilares edêntulos.
A extração dentária é o procedimento mais frequente em Cirurgia Oral.
As técnicas em Medicina Dentária têm evoluído imenso nos últimos anos mas por vezes não há outra solução para dentes com grande destruição.
Em muitas situações clínicas o Cirurgião Oral pode, de imediato, proceder à colocação de um implante na zona do dente extraído.
Os dentes inclusos são aqueles que não erupcionaram e permanecem intra-ósseos. Esta situação clínica requer um procedimento de Cirurgia Oral para a sua remoção após a avaliação clínica e radiográfica com recurso a um CBCT (exame radiológico digital que permite fazer uma análise tridimensional do dente incluso e das estruturas vizinhas).
Os dentes inclusos têm indicação para extração pois podem causar:
Os Freios são bandas de tecido mole da mucosa oral, com maior ou menor espessura, que por vezes têm de ser removidos numa intervenção de Cirurgia Oral menor denominada Frenectomia.
Existem dois tipos de freios na cavidade oral:
Freio Lingual, que liga a base da língua ao pavimento da boca.
Quando existe uma limitação dos movimentos da língua por existência de um freio demasiado curto ocorrem alterações na deglutição, na fala ou na capacidade de sucção. A dificuldade de amamentação nos bebés é um sinal de alarme e pode indicar a necessidade de proceder à frenectomia lingual. A Cirurgia Oral da frenectomia lingual é muitas vezes indicada pelos Terapeutas da Fala como parte integrante do tratamento de algumas alterações da dicção.
Freio Labial, faz a ligação entre os lábios/bochechas e a gengiva.
A Cirurgia Oral para a frenectomia labial está indicada quando a inserção do freio provoca recessão gengival em redor dos dentes, ou quando esse mesmo freio labial causa um diastema (espaço entre os dentes), muito frequentemente encontrado entre os incisivos centrais superiores.
A Cirurgia Oral para colocação de implantes dentários é um procedimento que permite repor a dentição perdida de forma rápida e indolor.
As técnicas cirúrgicas evoluíram imenso nos últimos anos e hoje em dia é sem dúvida a forma mais confortável de voltar a ter uma dentição fixa que se assemelhe a um dente(s) natural. O procedimento apresenta taxas de sucesso acima dos 99% e o pós-operatório é dos mais previsíveis e indolores quando executados por um Especialista em Cirurgia Oral.
Quando numa Cirurgia Oral de extracção dentaria não é colocado o implante dentário no mesmo procedimento cirúrgico ocorre sempre um fenómeno de perda de volume ósseo em altura e espessura na zona do dente perdido, o que pode levar à necessidade de fazer um enxerto ósseo.
O osso em redor dos dentes apenas existe para lhes dar suporte, estabilidade e nutrição, após a extração dentária esse osso (denominado osso alveolar) desaparece ao cabo das primeiras semanas.
Ao reabilitar as zonas edêntulas a maior preocupação do Cirurgião Oral deve ser a longevidade e estabilidade a longo prazo dos implantes colocados. A presença de osso em redor dos implantes é um dos principais factores que afectam essa previsibilidade.
A Cirurgia Oral minimamente invasiva de enxerto ósseo permite reconstruir, (na mesma intervenção da colocação de implantes) os tecidos duros perdidos, minimizando o número de cirurgias e aumentando o conforto e rapidez da recuperação no pós-operatório.
Um dos procedimentos de enxerto ósseo mais frequente e previsível em Cirurgia Oral é a Elevação do Seio Maxilar ou Sinus Lift, que está indicada em situações de grande atrofia óssea na zona posterior do maxilar superior. Esta técnica de regeneração óssea do maxilar superior apresenta um pós -operatório assintomático acompanhado de edema da face nas primeiras 72h.
A apicectomia é um procedimento de Cirurgia Oral indicado quando existe a formação de uma lesão quística em redor da raiz de um dente.
Este tipo de lesão aparece frequentemente em redor de raízes de dentes endodonciados (desvitalizados) e é normalmente assintomática.
Se o quisto não desaparecer após o retratamento endodôntico, a Cirurgia Oral de apicectomia é executada para remoção da lesão quística e o quisto é enviado para análise anatomopatológica por forma a comprovar as características da lesão.
O pós-operatório deste procedimento cirúrgico é indolor, acompanhado de algum edema nas primeiras 72 horas.
Na cavidade oral podem aparecer lesões quísticas em diversas localizações, associados ou não a dentes, podendo ser quistos de tecidos duros ou tecidos moles. O diagnóstico e tratamento destas lesões são competências do especialista em Cirurgia Oral.
Muitas destas lesões são totalmente assintomáticas e podem evoluir de forma “silenciosa” sendo por isso muito importante fazer com regularidade anual uma Ortopantomografia para despiste da sua presença.
Qualquer lesão na cavidade oral que não desapareça ao final de duas semanas e que não se altere com medicação deverá ser sujeita a uma Cirurgia Oral para recolha de uma porção (ou da sua totalidade) e envio imediato para análise histológica a fim de obter o diagnóstico preciso das características da lesão.
O cancro da cabeça e pescoço é dos mais frequentes e o seu diagnóstico precoce é o factor mais importante para um bom prognóstico.
O especialista em Cirurgia Oral é o clínico de primeira linha na identificação e diagnóstico do cancro oral procedendo à biópsia de lesões suspeitas.
A consulta de Cirurgia Oral consiste na avaliação clínica e fotográfica da situação inicial intra-oral e do estado de saude geral após elaboração da história clínica. A caracterização da situação a tratar requer muitas vezes o recurso a exames complementares de diagnóstico tais como radiografia digital intra-oral, ortopantomografia ou exame 3D através de CBCT.
Com os dados recolhidos o especialista em Cirurgia Oral elabora o plano de tratamento adequado e prescreve a medicação indicada no pré e pós - operatório.
Na consulta de Cirurgia Oral a necessidade de fazer alguns exames completares altera o preço da mesma de acordo com a situação clínica.
O plano de tratamento elaborado pelo especialista em Cirurgia Oral nessa mesma consulta já terá todos os procedimentos cirúrgicos descritos e os respectivos valores associados para que o paciente faça a marcação da cirurgia sabendo antecipadamente os custos envolvidos.
