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A Periodontologia dedica-se ao estudo, diagnóstico e tratamento das doenças que afetam os tecidos de suporte dos dentes. A sua importância vai além da saúde oral, uma vez que a condição periodontal está relacionada a diversos problemas sistémicos, incluindo doenças cardiovasculares e diabetes.
A Periodontologia é a especialidade da Medicina Dentária que promove a saúde e trata as doenças dos tecidos periodontais (tecidos especializados que dão nutrição e suporte aos dentes):
As doenças periodontais classificam-se de acordo com a sua causa, extensão e localização. Cabe ao periodontologista diagnosticar, no decorrer da consulta de Periodontologia, correctamente as diversas formas da doença de forma a definir a estratégia de tratamento adequada.
A recessão gengival é a principal razão estética da vinda a uma consulta de Periodontologia. A recessão gengival apresenta-se clinicamente por uma perda de gengiva em redor dos dentes, expondo a raíz e provocando hipersensibilidade dentária, principalmente com alimentos frios.
Quando localizada na zona dos incisivos e caninos, a retração da gengiva causa uma alteração na harmonia das tecidos moles com compromisso estético do sorriso.
Vários factores contribuem para o aparecimento de recessão gengival, sendo a escovagem dentária traumática um dos mais importantes.
A cirurgia para recobrimento radicular é o procedimento de Cirurgia Plástica Periodontal minimamente invasiva que permite ao Periodontologista recobrir a raiz do dente de forma eficaz e previsível, repondo a estética do sorriso e a longevidade da dentição.
A gengivite é a forma mais leve da doença periodontal e também a mais frequente na consulta de Higiene Oral e Periodontologia.
A gengivite é uma inflamação da gengiva, que pode ser localizada ou generalizada, e está normalmente associada a presença de placa bacteriana (biofilme composto de restos alimentares e bactérias) que por irritação dos tecidos causam a resposta inflamatória responsável por tornar a gengiva mais vermelha, edemaciada e sangrante.
A gengivite pode ser acompanhada de ardor ou dor ligeira ao toque.
Para além da presença de placa bacteriana outras causas de gengivite devem ser despistadas na consulta de periodontologia.
Alguns virus podem causar alterações gengivais bem como alguns medicamentos usados no tratamento de patologias diversas.
É de extrema importância tragar a gengivite nas suas fases iniciais prevenindo assim a evolução para a forma mais grave da doença periodontal que é a Periodontite.
As alterações hormonais podem causar inflamação gengival, sendo a Gengivite Gravídica a forma mais frequente de gengivite hormonal a aparecer na consulta de Periodontologia.
Antes de engravidar ou nas fases iniciais da gravidez deverá procurar um periodontologista para avaliar a sua saúde periodontal.
A subida dos níveis hormonais da mulher durante a gravidez está muitas vezes acompanhada por um aumento do volume gengival, sangramento espontâneo e sensibilidade gengival que em determinadas situações não permitem fazer a higiene oral adequada.
Este tipo de gengivite muito agressiva progride rapidamente com grande destruição de tecido gengival, sendo das patologia mais severas que levam os nosso pacientes a procurar a consulta de Periodontologia.
Habitualmente encontrada em pacientes com baixa imunitária, com infecções virais diversas ou doença sistémica grave, este tipo de patologia periodontal é bastante desconfortável e dolorosa pois causa edema gengival muito marcado, sangramento espontâneo e destruição da gengiva de forma irreversível com aparecimento de “crateras” na papila dentária interproximal (gengiva entre os dentes), produção de exsudado inflamatório e um hálito pútrido.
Na consulta de Periodontologia é prescrita de imediato uma associação de antibióticos sistémicos, anti-sépticos orais, e só depois de tratada a infecção bacteriana se pode fazer o tratamento periodontal e repôr os níveis de higiene oral adequados.
A doença periodontal grave crónica mais frequentemente tratada na consulta de Periodontologia é a periodontite, situação clínica que se segue a uma gengivite crónica ou não tratada.
A periodontite instala-se quando a infecção bacteriana se estende na gengiva mais em profundidade e afecta as fibras (que ligam os dentes ao osso alveolar) a que se dá o nome de ligamento periodontal. O processo inflamatório causa a destruição das fibras do ligamento periodontal com a formação de bolsas periodontais que acumulam placa bacteriana em redor das raízes dos dentes, destroem o osso de suporte e causam mobilidade dentária que a médio/longo prazo levam à perda dos dentes.
Marque uma consulta de periodontologia se tiver história familiar de periodontite pois esta é uma doença crónica hereditária e que progride, quando não tratada, com a perda de todos os dentes.
Nos estados mais avançados de periodontite há situações agudas que levam os pacientes a recorrer à consulta de Periodontologia.
O abcesso periodontal apresenta-se como um inchaço volumoso e doloroso em redor de um ou mais dentes e é resultado de uma infecção no interior de uma bolsa periodontal profunda com produção de pús. Este tipo de abcesso causa dor forte e grande destruição dos tecidos de suporte do dente e pode levar mesmo à perda precoce de uma ou mais peças dentárias.
Cada vez mais frequente na consulta de Periodontologia, a peri-implantite é uma doença dos tecidos que rodeiam não a raiz dentária, mas sim os implantes dentários.
Em redor dos implante dentários não temos os tecidos especializados como a gengiva e o ligamento periodontal. Em redor dos implantes encontramos o tecido mole (diferente da gengiva na sua constituição), que se denomina mucosa peri-implantar e o osso maxilar.
A presença de placa bacteriana pode causar inflamação e infecção nos tecidos em redor dos implantes e dessa forma causar reabsorção do osso, comprometendo muitas vezes a sobrevivência desses mesmos implantes quando não tratada por um periodontologista.
A peri-implantite evolui de forma mais rápida que a periodontite e é normalmente assintomática, silenciosa, passando por isso despercebida.
A ida à consulta de Periodontologia é mandatória em pacientes com implantes dentários que apresentem risco acrescido para o desenvolvimento de patologia periodontal.
As doenças periodontais podem progredir de forma assintomática mas há alguns sinais que devem alertar e indicam a necessidade de marcar uma consulta de Periodontologia:
O tratamento das doenças periodontais varia de acordo com a gravidade e estado de progressão em que se encontram aquando da 1ª Consulta de Periodontologia.
O tratamento da recessão gengival é sobretudo cirúrgico com recurso a técnicas de Cirurgia Plástica Periodontal Minimamente Invasiva.
As patologias periodontais inflamatórias e infecciosas são tratadas com antibióticos sistémicos e anti-sépticos orais acompanhadas de prodedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos na consulta de Periodontologia e Higiene Oral.
Após remoção do biofilme bacteriano de todos as localizações dentárias é feita a avaliação do estado de saúde do periodonto através da medição da profundidade das bolsas periodontais em redor de todos os dentes, exame ao qual de dá o nome de Periodontograma.
Em bolsas com profundidade superior a 4 mm é feito o tratamento periodontal não cirúrgico a que se dá o nome de alisamento radicular e se após 4/6 meses as bolsas profundas persistirem será necessário fazer o tratamento cirúrgico com fim à sua eliminação.
Após a terapêutica inicial, é necessário fazer o acompanhamento quadrimestral ou semestral da saúde periodontal na consulta de Periodontologia e Higiene Oral.
O aparecimento dos sinais e sintomas acima referidos requer a marcação de uma consulta de Periodontologia.
A manutenção da sua saúde oral começa com os seus bons hábitos de adequada higiene dentária no seu dia a dia. Fazer consulta de rotina semestral com a nossa Higienista é a melhor forma de prevenir a doença periodontal ou peri-implantar, pois será aconselhado e ajudado a manter a sua dentição saudável e de imediato alertado para a necessidade de marcar consulta de Periodontologia.
A manutenção da sua saúde oral começa com os seus bons hábitos de adequada higiene dentária no seu dia a dia.
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